Lean-кластер в здравоохранении Тюменской области

Представлены результаты реализации проектов улучшений в медицинских организациях Тюменской области на основе бережливого производства. Отражен эволюционный аспект применения бережливого производства в здравоохранении и перспективы дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи населению Тюменской области.

Технологии бережливого производства как универсальный инструмент совершенствования бизнес-процессов системно внедряются в работу медицинских организаций Тюменской области с 2013 г., когда было принято решение о проектном управлении в информатизации регионального здравоохранения. Командная работа региональных департаментов информатизации и здравоохранения и представителей медицинских организаций строится на принципах бережливого производства с применением моделирования процессов, их картирования, нивелирования потерь. После утверждения классической структуры управления проектом проведены описание и приоритизация проблем с точки зрения потребителя услуг. По каждому проблемному направлению работу выстраивали с применением инструментов бережливого производства: процесс описывали как последовательность действий, после этого ремоделировали процесс в более совершенном с точки зрения пациента виде, исключавшем «ежей» (различные виды потерь) в картах потока создания ценности. Реинжениринг медицинских процессов дополняли описанием информационных функционалов для региональной медицинской информационной системы (МИС), которые накладывали на целевую модель бизнес-процесса.
Закономерно, что этот этап — инфраструктурный — во многом определил системные изменения в процессах оказания медицинской помощи. С использованием инструментов бережливого производства реализовано разделение потоков пациентов и управление потоками, дистанционная запись на прием, создана и внедрена новая модель открытой регистратуры и многое другое.
Следующим этапом внедрения бережливых технологий стал пилотный проект с Министерством здравоохранения Российской Федерации «Бережливая поликлиника», в котором были определены приоритетные направления, связанные с качеством медицинских услуг. Рабочие группы детской поликлиники ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» и ММАУ «Городская поликлиника № 8» активно сотрудничали в ходе реализации проекта с ПАО «Сбербанк» и ПАО «СИБУР Холдинг». В результате в поликлиниках был существенно сокращен документооборот при направлении пациента на медико-социальную комиссию, психолого-медико-педагогическую комиссию, на консультативный прием. В два раза сократилось число дней в интервале от момента подозрения на онкологическую патологию до даты получения консультации в специализированной онкологической клинике. Отдельного внимания заслуживает проект по совершенствованию процесса профилактических осмотров детей, по итогам которого родителям стала доступна запись ребенка на все необходимые исследования и консультации через региональный портал государственных услуг.
Расширение числа участников определило потребность к переходу на профессиональный уровень применения и развития lean-технологий в здравоохранении региона. Основы применения технологий бережливого производства в здравоохранении были включены в систему подготовки специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья в рамках программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ИНПР ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России (Тюменский ГМУ).
Фабрика процессов ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ В сентябре 2017 г. в рамках пилотного проекта, организованного совместно с Департаментом медицинского образования и кадровой политики Минздрава России, государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом» и Тюменским ГМУ, начата работа по подготовке преподавателей по программе «Школа лидеров бережливых технологий в здравоохранении». В рамках требований проекта открыт Учебный центр бережливых технологий в здравоохранении (УЦ) на базе Тюменского ГМУ. Тюменский ГМУ был выбран Министерством здравоохранения РФ в числе девяти вузов для подготовки специалистов в регионах по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь с использованием инструментов бережливого производства.
В настоящее время УЦ взаимодействует с четырьмя (Тюменская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, Курганская область) из восьми курируемых регионов.
Тюменским ГМУ были организованы ознакомительные тренинги для медицинских работников Тюменской области с проведением «Фабрики процессов» [5]. Это новый формат образовательного процесса, основанный на полном погружении в изучаемый процесс при использовании в игровых условиях реальных форм документов и оборудования, симуляции проводимых процедур и манипуляций, создании проблем, характерных для работы медицинских организаций, в ходе которого происходит генерация действительно осуществимых решений.
В 2018 г. на базе государственного автономного учреждения Тюменской области «Медицинский информационно-аналитический центр» (ГАУ ТО «МИАЦ») создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи (РЦ ПМСП), в функции которого входят внедрение бережливого производства в поликлиниках Тюменской области и координация проекта в регионе. Основные задачи РЦ ПМСП — вовлечение медицинских работников и руководителей медицинских организаций в проект, координация проектной деятельности рабочих групп (на стадии как пилотирования проектов, так и их тиражирования), эскалация решений в структуры управления здравоохранением, определение требований к автоматизации процессов и их стандартизация. Использование пропагандируемых РЦ ПМСП принципов быстрых решений привело к повышению уровня пациент-ориентированности в медицинских организациях, а возможность увидеть быстрые результаты способствовала повышению мотивации к участию в проекте и вовлеченности медицинского сообщества.

В 2018 г. в приоритетный проект вошли 26 медицинских организаций/подразделений, принято к реализации 11 проектов, задачами которых стали улучшение информационного обмена в регистратуре, оптимизация процессов профилактической помощи и диспансеризации взрослого и детского населения, совершенствование оказания помощи маломобильной группе населения. В деятельности рабочих групп принимают участие представители Территориального фонда ОМС Тюменской области, страховых медицинских организаций, ГАУЗ ТО «Хоспис», ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тюменской области», Департамента образования и науки Тюменской области и др.
В проекте активно участвуют пациенты, их законные представители и родственники. Проведено пять фокус-групп по вопросам улучшения работы поликлиник в целом и в частности — по вопросам оказания помощи детям и пациентам, требующим паллиативной помощи.
Особого внимания заслуживает участие в проекте крупных публичных акционерных обществ. В 2017–2018 гг. проведены 12 тренингов ПАО «Сбербанк» и ПАО «СИБУР Холдинг». Универсальность применяемых инструментов бережливого производства позволяет использовать опыт производственных систем в здравоохранении региона. Очное знакомство с применением инструментов бережливого производства ПАО «Сбербанк» и ПАО «СИБУР Холдинг» способствует изменению мировоззрения в медицинском сообществе и, соответственно, корпоративной культуры.
Таким образом, в Тюменской области сформировался медицинский lean-кластер, объединяющий практическое здравоохранение, медицинский вуз, региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи, с участием в проекте крупных бизнес-компаний. Использование кластерного подхода в реализации проектов, безусловно, способствует истинной мотивации персонала и достижению амбициозных целей.

Список использованной литературы

    1. Андреева Т.А. Интегрированная система менеджмента качества и стратегического управления // Наука и бизнес: пути развития. — 2016. — № 1. — С. 57–64. [Andreeva T.A. Integrated system of quality management and strategic management // Science and business: ways of development. — 2016. — № 1. — P. 57–64].
    2. Белокрылова Л.В., Дороднева Е.Ф., Шорохова Т.Д., Курмангулов А.А., Рейтблат О.М., Сторожок М.А., Балина В.А., Ефанов А.Ю. Гендерные особенности пищевых привычек жителей Тюменской области // Медицинская наука и образование Урала. 2015. — Т. 16. — № 1 (81). — С. 68–70. [Belokrylova L.V., Dorodneva E.F., Shorokhova T.D., Kurmangulov A.A., Reitblat O.M., Storozhok M.A., Balina V.A., Efanov A.Yu. Gender features of food habits of the inhabitants of the Tyumen region // Medical science and education of the Urals. — 2015. — V. 16. — № 1 (81). — P. 68–70].
    3. Валиуллина Л.А., Зайцева Е.А. Внедрение принципов бережливого производства в систему здравоохранения ХМАО — Югры // Вестник Сургутского государственного университета. — 2017. — № 2 (16). — С. 32–35. [Valiullina L.A., Zaitseva E.A. Introduction of lean manufacturing principles into the health system of Khanty-Mansi Autonomous District // Bulletin of Surgut State University. — 2017. — № 2 (16). P. 32–35].
    4. Колпакова Н.В., Курмангулов А.А., Мельников А.А., Уварова Н.А., Петрова Ю.А. Клинико-анамнестические и иммунологические показатели у ВИЧ-инфицированных больных с гастроэнтерологической патологией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. — Т. 10. — № 1. — С. 78–83. [Kolpakova N.V., Kurmangulov A.A., Melnikov A.A., Uvarova N.A., Petrova Yu.A. Clinico-anamnestic and immunological indicators in HIV-infected patients with gastroenterological pathology // HIV infection and immunosuppression. — 2018. — V. 10. — № 1. — P. 78–83].
    5. Курмангулов А.А., Решетникова Ю.С., Багиров Р.Н. Фабрика процессов — новый формат организации образовательного процесса в высшем учебном заведении. Высшее образование в России. — 2018. — № 5. — С. 37–41. [Kurmangulov A.A., Reshetnikova Yu.S., Bagirov R.N. Factory processes — a new format for the organization of the educational process in higher education // Higher education in Russia. — 2018. — № 5. — P. 37–41].
    6. Урванцева И.А., Мигунова С.Г., Кожокарь К.Г. Реализация концепции бережливого производства на примере работы поликлинической службы кардиологического диспансера (опыт БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии») // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2018. — № 2 (15). — С. 3–14. [Urvantseva I.A., Migunova S.G., Cojocari K.G. Realization of the lean manufacturing concept on the example of the work of the outpatient service of the cardiac dispensary (experience of the Regional Cardiology Clinic «Center for Diagnostics and Cardiovascular Surgery») // Ugra Healthcare: experience and innovations. — 2018. — № 2 (15). — P. 3–14].
    7. Фатхуллина Л.З., Домрачев А.А. Оценка экономического развития Тюменской области за 2010–2014 гг. // В сб.: Евразийская экономическая конференция. Сборник статей Международной научно-практической конференции. — 2018. — С. 134–136. [Fatkhullina L.Z., Domrachev A.A. Assessment of economic development of the Tyumen region for 2010–2014. // In the collection: The Eurasian Economic Conferenc // Collection of articles of the International Scientific and Practical Conference. — 2018. — P. 134–136].
    8. Пригода А.З. Человеческий капитал как один из факторов социально-экономического развития Тюменской области. // В сб.: Сибирский научный сборник: экономические науки сборник научных трудов. Новосибирск, 2018. — С. 84–88. [Prigoda A.Z. Human capital as one of the factors of social and economic development of the Tyumen region // In the collection: Siberian scientific collection: economic sciences collection of scientific papers. Novosibirsk. — 2018. — P. 84–88].

«Менеджмент качества в медицине» Октябрь 2018

Рубрика: Бережливые технологии
Автор(ы): И. Куликова, А. Немков, Ю. Решетникова, В. Шуплецова, А. Курмангулов, Н. Брынза
15.10.2018

448
Поделиться:

Подписка



Доступна мобильная версия журнала

Журнал Менеджмент качества в медицине в App Store Журнал Менеджмент качества в медицине на Google play