Title

ЧИТАЙТЕ В ЖУРНАЛЕ «МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В МЕДИЦИНЕ»

Апрель, 2019

К ЧИТАТЕЛЯМ

"Обеспечить оптимальную доступность и высокое качество первичной медико-санитарной помощи"/ Эльмира Вергазова, Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приоритетный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» реализуется в 2,2 тыс. поликлиниках 52 российских регионов. Применение бережливых технологий обеспечило сокращение времени ожидания у регистратуры в четыре раза, на столько же уменьшилось количество визитов для прохождения первого этапа диспансеризации, в 2 раза увеличилась время приема пациента врачом за счет сокращения объема бумажной документации и внедрения цифровых технологий и т.д.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ

Алексей Добровольский: "В центре внимания нашей системы здравоохранения – пациент"

Директор Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры рассказывает, как работает медицинская отрасль региона и почему по некоторым показателям она уверенно обходит даже ведущие страны Евросоюза.

КАРТА КАЧЕСТВА

Реперные точки системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа.

НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ РОСЗДРАВНАДЗОРА

О целях и задачах конкурса премии «За качество и безопасность медицинской деятельности», его регламенте, номинациях и победителях беседуют генеральный директор ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора, руководитель программного комитета конференции «Медицина и качество», кандидат медицинских наук Игорь Иванов и главный редактор журнала «Менеджмент качества в медицине», вице-президент Всероссийской организации качества Светлана Антонова.

КАК ЛЕЧИТЬ ПО ЗАКОНУ? О ВВЕДЕНИИ В РОССИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Журнал «МКМ» предложил обсудить изменения ст. 37 ФЗ № 323-ФЗ с ведущими экспертами, организаторами российской системы здравоохранения, руководителями и специалистами медицинских учреждений. В дискуссии приняли участие:
– И.В. Иванов, генеральный директор ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, канд. мед. наук,
– А.М. Карсанов, врач-онколог высшей квалификации НУЗ «Узловая больница на ст. Владикавказ ОАО «РЖД», канд. мед. наук, профессор кафедры ФГБОУ ВО «СОГМА» Минздрава России, действительный член Российского общества хирургов, Общества эндоскопических хирургов России, Российского общества хирургов-гастроэнтерологов,
– О.В. Куликов, специалист ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, руководитель Научно-исследовательского отдела ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева», канд. мед. наук, эксперт-аудитор Системы добровольной сертификации Росздравнадзора «Качество и безопасность медицинской деятельности»,
– В.Ю. Мартиросов, начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Ростовской области, канд. мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России,
– О.А. Сухоруких, начальник отдела медицинского обеспечения стандартизации ФГБУ «ЦЭиККМП» Минздрава России,
– Р.Ф. Шавалиев, главный врач ГАУЗ «РКБ Минздрава Республики Татарстан», канд. мед. наук.

МИРОВОЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕДАЦИЙ. ВСЕ НЕОДНОЗНАЧНО

"Клинические рекомендации. Мировой опыт внедрения" / Юлия Луговая, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России; Ольга Сухоруких, ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, Центра финансов здравоохранения НИФИ Министерства финансов Российской Федерации

Единой модели внедрения клинических рекомендаций не существует, однако барьеры, возникающие в разных странах при внедрении и использовании этих документов, имеют определенное сходство. Для обеспечения качества клинических рекомендаций каждый этап их разработки должен быть максимально прозрачным, а для применения необходимо организовать обучение врачей, предоставить им свободный доступ к клиническим рекомендациям и к системе поддержки принятия решений на рабочем месте, выделить дополнительное время для изучения документов, разработать систему материального стимулирования и т.д.

СНИЗИТЬ РИСКИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

"Управление качеством в медицинской лаборатории. Предложения Росздравнадзора" / Владимир Эмануэль, Научно-методический центр молекулярной медицины Минздрава России, Игорь Иванов, Ильдар Минулин, ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора

В конце 2018 года был сделал важный шаг на пути реализации стратегии повышения качества лабораторной диагностики: принят новый документ Росздравнадзора – Предложения (практические рекомендации) по внутреннему контролю качества и безопасности деятельности медицинской лаборатории. Документ разработан с целью стандартизации деятельности лабораторной службы медицинской организации, снижения ошибок и рисков для пациентов и медицинского персонала при исследовании в клинико-диагностической лаборатории состава и свойств биологических материалов. Патофизиологическая и (или) патоморфологическая интерпретация материалов обеспечивает объективизацию лечебно-диагностического процесса.

ПАЦИЕНТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА – КТО ОНИ?

"Актуальные вопросы деятельности дневных стационаров: зарубежный и отечественный опыт" / Диляра Таут, Игорь Иванов, Ильдар Минулин, ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора

Для повышения эффективности работы дневных стационаров надо ответить на следующие вопросы: зачем мы госпитализируем пациентов в дневной стационар? какие пациенты там должны лечиться? Конечно, если медицинская организация ставит перед собой цель увеличить количество пролеченных в дневных стационарах больных, то можно продолжать госпитализировать тех же пациентов, которым здесь проводится лечение. Однако целесообразнее подбирать группу амбулаторных пациентов, для которых госпитализация в дневном стационаре будет полезнее и нужнее, а также подбирать более эффективные виды лечения и реабилитации.

АЛЬТЕРНАТИВА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

"Гериатрический патронаж"/ Клаудия Консон, Минздрав Израиля, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ; Елена Фролова, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; Михаэль Гдалевич, Минздрав Израиля; Ирина Мочалова, ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы»

Опыт зарубежных стран и московских поликлиник по организации гериатрического патронажа может быть примером для других регионов страны. Сегодня российское общество уже не может позволить себе считать стареющее население «невидимым». Увеличение продолжительности жизни заставляет обращать все больше внимания на потребности пожилых граждан, – это поможет поддержать их здоровье, повысить качество жизни, сделать ее более полноценной и активной. Решению этой задачи способствует и оказание медико-социальной помощи, в том числе в виде патронажа.

ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

"Опыт внедрения Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в Тюменской области" / Игорь Иванов, ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора; Виктория Беленькая, ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5» города Тюмени; Диляра Таут, ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора; Агриппина Толкачева, ГАУЗ ТО «Городская поликлиника № 5» города Тюмени

В 2018 году ММАУ «Городская поликлиника №5» и ММАУ «Городская поликлиника №17» города Тюмени успешно прошли экспертизу систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведенную ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора. Обе организации подтвердили соответствие требованиям Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора, а ММАУ «Городская поликлиника №5» стала первой среди медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена в России, прошедшей данную процедуру. 

НОВАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

"Бережливая поликлиника: от приоритетного проекта к федеральному" / Ирина Ходырева, Сабина Алборова, ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России

Сегодня перед российским здравоохранением стоит задача развить систему оказания первичной медико-санитарной помощи для повышения профилактики заболеваний и увеличения продолжительности активной здоровой жизни граждан. С этой целью в структуре национального проекта «Здравоохранение» разработан федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» по формированию медицинской организации, ориентированной на потребности пациента в получении качественной и доступной медицинской помощи. Проект позволит перейти от «выявления и лечения заболевания» к «предупреждению заболевания и сохранению здоровья».

ПОЧЕМУ «БЕРЕЖЛИВОСТЬ» ДОЛЖНА БЫТЬ ИДЕЕЙ ВСЕГО КОЛЛЕКТИВА

"Реализация проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №1» / Максим Слепов, Анна Уханова, Александр Грицык, БУ Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №1»

Применение бережливых технологий в медицинской отрасли не модный эксперимент, а насущная потребность. Но при внедрении любых инноваций один из самых сложных вопросов: как заинтересовать персонал, как мотивировать его на творческое изменение «привычных» методов работы? Ведь процесс совершенствования должен быть постоянным, системным, и в его реализации должны участвовать все сотрудники – и медицинский персонал, и работники административно-хозяйственных подразделений. Как коллективу Сургутской городской клинической поликлиники №1 удалось сделать «бережливость» общей идеей?

КАКОЙ ФАКТОР ВАЖЕН ПРИ РАВНОЙ ВЕРОЯТНОСТИ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ПАЦИЕНТУ И ПОЛУЧЕННОЙ ИМ ПОЛЬЗЫ

"Безопасность медицинской помощи – эпидемиологические аспекты" / Юрий Восканян, ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России; Ирина Шикина, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Неблагоприятные события, связанные с необоснованным риском, как правило, возникают вследствие медицинских ошибок, их относят к предотвратимым неблагоприятным.  Их доля составляет менее половины всех случаев причинения пациентам дополнительного вреда. Кроме того, понятие «безопасность», с точки зрения авторов, вряд ли следует рассматривать изолированно от полученной пользы. При равной вероятности причинения вреда и полученной пользы (запланированного положительного клинического исхода) важным фактором становится уровень безопасности медицинской помощи. Представляется, что безопасность медицинской помощи следует определять как соотношение полученной пациентом пользы и риска причинения ему вреда с учетом величины риска неблагоприятных событий у персонала и риска неблагоприятных изменений внутренней и внешней среды. В данном определении необходимо выделить три важных составляющих…

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ БЕЗОПАСНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

"Информационно-правовое обеспечение программы менеджмента качества и безопасности хирургических пациентов"/ Алан Карсанов, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия»; Наталья Полунина, ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Анатолий Саламов, НУЗ «Узловая больница на ст. Владикавказ ОАО «РЖД»; Ирма Туаева, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия»; Лариса Ревазова, санаторий «Сосновая роща», г. Владикавказ

Хирургия – одна из самых технологически сложных и ресурсоемких областей практической медицины. В современных условиях риск неблагоприятных исходов хирургического лечения обусловлен рядом причин, объективных и субъективных обстоятельств. Достижение декларируемых показателей высокого качества медицинской помощи и безопасности хирургических пациентов невозможно без четкой регламентации работы по реализации цели и задач системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Авторы представляют исследование по изучению возможности реализации комплексного подхода к безопасности хирургических пациентов в целом и дают оценку эффективности информационно-правового обеспечения Программы менеджмента качества и безопасности пациентов в хирургии.

В МЕДИЦИНЕ НЕ БЫВАЕТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ОШИБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ

"Защита прав пациентов в России" / Ирина Гриценко, Лига защиты медицинского права

Рассматривается система защиты прав пациентов в России, способы их защиты в судебном и досудебном порядке, виды ответственности со стороны врачей за причинение вреда здоровью пациента, анализируются причины совершения врачебных ошибок, дается их классификация, а также приводятся примеры способов разрешения медицинских споров в досудебном порядке.

В НИДЕРЛАНДАХ УЗКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ЧАСТНУЮ ПРАКТИКУ НЕ ВЕДУТ

"Здравоохранение, ориентированное на пациента. Опыт Нидерландов"/ Дмитрий Подольский, НИУ «Высшая школа экономики»; Харм Ян Дрессен, UMC Expert (Нидерланды); Ольга Колесникова, ГБУЗ " ГП № 218 ДЗМ“

Система здравоохранения Нидерландов по праву считается одной из лучших в Европе. Она базируется на трех основных принципах: доступность медицинской помощи, качество услуг и равные возможности для их получения. Однако пациент не может получить свободный доступ к стационарному лечению или специализированной помощи без направления от семейного врача (или врача общей практики). Качество стационарной медицинской помощи определяется не только качеством лечения, но и качеством ухода и комфортных условий для пациента в клинике. Примером реализации архитектурного проекта и внутреннего дизайна по созданию атмосферы, максимально приближающей пациента к домашним условиям, может служить медицинский центр «Меандр», (г. Амерсфорт, Нидерланды). Его опыт может быть полезен российским медицинским организациям.

БЕССПОРНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МОДЕЛЕЙ СОВЕРШЕНСТВА

"Модель совершенства как инструмент для внедрения стандартов лучшей медицинской практики" / Игорь Иванов, ФГБУ «ЦМИКЭЭ»; Татьяна Брескина, ФГБОУ ДПО РМАНПО; Анатолий Сафонов, АНО «Центр консалтинга и оценки ВОК»

Представление о совершенстве идет дальше принятого в ИСО определения качества как степени соответствия совокупности присущих характеристик объекта (менеджмента организации) установленным требованиям. Модели менеджмента направлены на определение, развитие
и непрерывное совершенствование уровня зрелости (или совершенства) управления организацией
в целом, а не только системы, отвечающей за качество продукции или услуг.  Анализ лучших мировых
и российских практик в медицине свидетельствует, что они поддерживают успешную интеграцию
и эффективное использование системных подходов и инноваций в управлении качеством процессов и безопасностью, включая, например, бережливое производство, системный мониторинг процессов, бенчмаркинг и т.д.

ТРИ ОСНОВНЫХ МОДЕЛИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В СОВРЕМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

"Повышение эффективности деятельности медицинской организации за счет применения современных технологий управления и внедрения систем менеджмента качества"/ Александр Солонин, СРО «Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга»

Негативное отношение к внедрению инновационных технологий и инструментов управления, например СМК, часто встречается у руководителей, которые боятся принимать непопулярные у персонала решения, связанные, например, с сокращением штата, повышением прозрачности оценки деятельности каждого сотрудника, подразделения и медицинской организации в целом. Таким образом, внедряя инновационные технологии в качестве поддержки принятия решений, руководитель должен переводить систему управления на третью модель, начиная изменения с самого себя. Это непросто, но есть множество примеров успешной инновационной трансформации руководителей и медицинских коллективов.

СМК – ЭТО ГРАМОТНО ОРГАНИЗОВАННАЯ И ЭФФЕКТИВНО УПРАВЛЯЕМАЯ РАБОТА КАЖДОГО СОТРУДНИКА И КАЖДОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

"Опыт построения СМК стационара реализации проекта по созданию новой модели детской поликлиники и СМБПП пищеблока в БУ «Окружная клиническая больница» / Елена Кутефа, Надежда Гречишникова, Николай Дружинин, Ольга Карпова, Лариса Тандалова, БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница»

В течение первых лет функционирования системы менеджмента качества проявилась положительная динамика изменения основных показателей деятельности больницы, повысилась доступность и качество оказания медицинской помощи. Так, включение сотрудников в постоянный штат привело к увеличению числа посещений. Хотя коечный фонд стационара остался прежним, количество выписанных пациентов возросло за счет сокращения средней длительности пребывания пациентов на койке. Удалось снизить уровень летальности в стационаре, уменьшился показатель младенческой смертности, и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи стала выше. Изучение принятых во всем мире стандартов на СМК, постепенное внедрение их требований в практику помогло повысить эффективность управления и улучшить результаты деятельности медицинской организации, в итоге – увеличить конкурентоспособность.

ГЛАВНОЕ ЗВЕНО В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ

"Формирование интегрированной системы менеджмента в Ханты-Мансийской клинической стоматологической поликлинике" / Юлия Рецлова, БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника»; Павел Ломакин, АНО «ЦМКС»; Валентина Казакова, БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника»

Медицинскую организацию можно представить как живой организм, и для того, чтобы этот организм работал качественно и бесперебойно, необходимо постоянно укреплять его органы и системы, поддерживать их работоспособность. Для повышения эффективности медицинской организации нужно непрерывно совершенствовать процессы, ставить новые цели и задачи, следить за изменением показателей, определять риски и вовремя выполнять корректирующие мероприятия. Система управления медицинской организацией, отвечающей лицензионным требованиям, состоит из нескольких подсистем, часть которых базируется на требованиях международных стандартов.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ КАЖДОЙ ЛАБОРАТОРИИ

"Менеджмент качества в сфере биобанкирования" / Мария Покровская, Анна Борисова, Оксана Сивакова, Виктория Метельская, Анастасия Шаталова, Оксана Драпкина, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

Важным событием в сфере биобанкирования стал выход в августе 2018 года стандарта ISO 20387:2018 «Биотехнологии. Биобанкинг. Общие требования». Данный документ разработан при активном участии ISBER и BBMRI-ERIC. Он применим ко всем организациям, осуществляющим банкирование всех видов биоматериала, включая биологический материал из микроорганизмов и многоклеточных организмов (человека, животных, растений) для научно-исследовательских целей. Стандарт содержит общие требования к организации деятельности биобанков и хранилищ, желающих гарантировать исследователям высокое качество биологических образцов и ассоциированных с ними данных.

ПЕРЕХОД К 4П-МЕДИЦИНЕ. ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ ОБ ЭТОМ?

"Стратегия развития персонализированной превентивной медицины в России в перспективе 2035 года" / Сергей Чудаков, Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов; Петр Кузнецов, профессор кафедры Управления и экономики здравоохранения Высшей школы экономики; Нинель Хан, Учебно-методический центр развития долгосрочных программ ФАПО ИОМ РАНХиГС; Альбина Симонова, Московский областной научно-клинический институт.

На всех этапах развития медицины человек, когда состояние его здоровья ухудшалось, задавался важными для себя вопросами: что со мной случилось, чем это мне грозит, что мне теперь с этим делать, как мне больше не попасть в подобную ситуацию, т.е. каковы мои точный диагноз, персональный прогноз, специфическое лечение, персональная превенция? В эпоху нового технологического уклада и цифровой революции ответы на эти вопросы можно получить благодаря применению достижений в области персонализации и мобильной медицины.

ТОП-5 СТРАН МИРА ПО ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Рейтинг журнала «Менеджмент качества в медицине»

ТРИ ПОРОСЕНКА И ПОЛИТИКА

Сказка Бориса Итктна для тех, кто в рамках системы менеджмента разрабатывает или уже применяет политику организации.


О ЖУРНАЛЕ
Журнал «Менеджмент качества в медицине» основан в 2017 году.
Свидетельство о регистрации от 29.10.2018 ПИ № ФС 77 – 74122.
Международный стандартный номер сериального издания ISSN: 2658-5898.
Издатель – ООО «РИА «Стандарты и качество».
Выпускается в печатном и электронном формате. Объем – 120 стр.+ 4 стр. обложки. Цветность – 4+4.
В 2019 году выйдут четыре номера журнала. Более подробная информация – на сайте ria-stk.ru.

СТОИМОСТЬ ПОДПИСКИ НА ЖУРНАЛ «МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА В МЕДИЦИНЕ» В 2019 г., руб.


Подписной период

Печатная версия

Электронная версия

На год (4 номера)

12 000,00

10 000,00

На полгода (2 номера)

6000,00

5000,00

По вопросам подписки обращайтесь по тел. +7 (495) 258 8436 или e-mail: podpiska@mirq.ru